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Propiedades Erasmin pastillas

• Farmacológicas Farmacológicas. El sildenafil es un fármaco oral para el tratamiento de la disfunción eréctil. Con la excitación sexual, el medicamento restaura la función eréctil reducida al aumentar el flujo sanguíneo al pene.
• El mecanismo fisiológico que conduce a una erección, incluida la liberación de óxido nítrico (NO) en los cuerpos cavernosos durante la excitación sexual. El óxido nítrico liberado activa la enzima guanilato ciclasa, que estimula un aumento en el nivel de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), lo que a su vez provoca la relajación de los músculos lisos de los cuerpos cavernosos, promoviendo el flujo sanguíneo.
• El sildenafil es un inhibidor potente y selectivo de la fosfodiesterasa 5 específica de cGMP (PDE-5) en los cuerpos cavernosos, donde la PDE-5 es responsable de la degradación de cGMP. Los efectos del sildenafil sobre la erección son periféricos. Sildenafil no tiene un efecto relajante directo sobre los cuerpos cavernosos humanos aislados, pero mejora poderosamente el efecto relajante del NO en este tejido. Cuando se activa la vía metabólica NO / cGMP, que ocurre durante la estimulación sexual, la inhibición de la PDE5 por el sildenafil conduce a un aumento en el nivel de cGMP en los cuerpos cavernosos. Por lo tanto, para que el sildenafil induzca un efecto farmacológico, se necesita excitación sexual.
• Los estudios in vitro han demostrado la selectividad del efecto del sildenafil sobre la PDE-5, que participa activamente en el proceso de erección. El efecto de sildenafil sobre la PDE5 es más potente que sobre otras fosfodiesterasas conocidas. Este efecto es 10 veces más potente que el efecto sobre la PDE6, que participa en los procesos de fototransformación en la retina. Cuando se utilizan las dosis máximas recomendadas, la selectividad de sildenafil a PDE-5 es 80 veces mayor que su selectividad a PDE1, 700 veces mayor que la de PDE2, PDE-3, PDE4, PDE7, PDE8, PDE9, PDE10 y PDE11. En particular, la selectividad de sildenafil por PDE-5 es 4000 veces mayor que su selectividad por PDE-3, una isoforma de PDE específica de cGMP, que participa en la regulación de la contractilidad cardíaca.
• Para evaluar el tiempo durante el cual el uso de sildenafil conduce a una erección en respuesta a la estimulación sexual, se llevaron a cabo 2 estudios clínicos especiales. En estudios clínicos en los que participaron pacientes que recibieron sildenafilo con el estómago vacío, al realizar una falopletismografía (RigiScan), la mediana del tiempo hasta la erección en pacientes que lograron una erección con una rigidez del 60% (suficiente para las relaciones sexuales) fue de 25 minutos (en el rango de 12-37 minutos). En un estudio separado en el que se usó el RigiScan, el sildenafil aún podía inducir una erección 4-5 horas después de la aplicación.
• El sildenafil provoca una disminución leve y a corto plazo de la presión arterial, en la mayoría de los casos no presenta manifestaciones clínicas. La reducción máxima promedio de la presión arterial sistólica en decúbito supino después de la administración oral de sildenafil a una dosis de 100 mg fue de 8,4 mm Hg. Arte. El cambio correspondiente en la presión arterial diastólica en decúbito supino fue de 5,5 mm Hg. Arte. Estas reducciones de la presión arterial concuerdan bien con el efecto vasodilatador del sildenafil, posiblemente debido al aumento de los niveles de cGMP en el músculo liso vascular. Una sola administración oral de sildenafil a una dosis de hasta 100 mg en voluntarios sanos no provocó ningún cambio clínicamente significativo en el ECG.
• En un estudio de los efectos hemodinámicos de una dosis oral única de sildenafil 100 mg en 14 pacientes con enfermedad arterial coronaria grave (con estenosis de menos de una arteria coronaria más del 70%), la presión arterial sistólica y diastólica media en reposo disminuyó en 7% y 6%, respectivamente, en relación con el nivel de referencia. La presión sistólica pulmonar media disminuyó en un 9%. El sildenafil no alteraría el gasto cardíaco ni disminuiría el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias estenóticas.
• No se demostró ninguna diferencia clínicamente significativa para el tiempo hasta el inicio de la angina limitante con sildenafilo versus placebo en ensayos clínicos doble ciego controlados con placebo que utilizaron una prueba de esfuerzo que incluyó a 144 pacientes con disfunción eréctil y angina de pecho crónica estable que usaban constantemente medicamentos antianginosos ( a excepción de los nitratos).
• En algunos pacientes se encontró deterioro de la capacidad de los pulmones y de Timchiyasu para distinguir colores (azul / verde) al realizar una graduación de 100 de la prueba de Farnsworth-Munsell 1:00 después del uso de sildenafil a una dosis de 100 mg. Estos efectos desaparecieron por completo 2:00 después de la aplicación del fármaco. Un posible mecanismo de este cambio en el reconocimiento del color está asociado con la inhibición de la PDE6, que está involucrada en la cascada fotorrevolucionaria de reacciones en la retina. Sildenafil no afecta la agudeza visual ni la sensibilidad al contraste. En pequeños ensayos clínicos controlados con placebo en los que participaron pacientes con distrofia macular documentada (n = 9), el uso de sildenafil (dosis única de 100 mg) no provocó cambios significativos en los resultados de los estudios visuales (agudeza visual, cuadrícula de Amsler, modelado de reconocimiento de color de semáforo, perímetro Humphrey y fotoestrés). 

Datos adicionales de ensayos clínicos Erasmin pastillas.

En estudios clínicos, más de 8000 pacientes de 19 a 87 años han utilizado sildenafilo. Estuvieron representados los siguientes grupos de pacientes: ancianos (19,9%), pacientes con hipertensión arterial (30,9%), pacientes con diabetes mellitus (20,3%), enfermedad coronaria (5,8%), hiperlipidemia (19,8%), lesiones medulares. (0,6%), depresión (5,2%), resección transuretral de próstata (3,7%), prostatectomía radical (3,3%). Grupos de pacientes que no estuvieron suficientemente representados o no incluidos en los ensayos clínicos: pacientes después de cirugía pélvica, pacientes después de radioterapia, pacientes con insuficiencia renal o hepática grave y pacientes con determinadas enfermedades cardiovasculares.

En los estudios de dosis fija, el número de pacientes que informaron una mejoría en la función eréctil fue del 62% (25 mg), 74% (50 mg) y 82% (100 mg), en comparación con el 25% en el grupo de placebo. En ensayos clínicos controlados, la incidencia de abstinencia de sildenafil fue baja y similar a la del grupo placebo.

Para todos estos estudios, el número de pacientes que notificaron una mejoría con sildenafilo fue el siguiente: pacientes con disfunción eréctil psicógena (84%), pacientes con disfunción eréctil mixta (77%), pacientes con disfunción eréctil orgánica (68%), pacientes de edad avanzada pacientes con edad (67%), pacientes con diabetes mellitus (59%), pacientes con enfermedad coronaria (69%), pacientes con hipertensión (68%), pacientes con resección transuretral de la próstata (61%), pacientes con prostatectomía radical (43%), pacientes con lesiones medulares (83%), pacientes con depresión (75%). La seguridad y eficacia de sildenafil ha sido confirmada por estudios a largo plazo. 

Farmacocinética Erasmin pastillas.

Absorción. El sildenafil se absorbe rápidamente. La concentración plasmática máxima del fármaco se alcanza entre 30 y 120 minutos (con una mediana de 60 minutos) después de la administración oral con el estómago vacío. La biodisponibilidad promedio después de la administración oral es del 41% (con un rango de valores del 25 al 63%). En el rango de dosis recomendado (de 25 a 100 mg), el AUC y la concentración máxima de sildenafil después de la administración oral aumentan en proporción a la dosis.

Con el uso de sildenafil con alimentos, el grado de absorción disminuye con un alargamiento promedio de Tmax hasta 60 minutos y una disminución promedio de Cmax en un 29%.

• Distribución. El volumen de distribución de equilibrio promedio (Vd) es de 105 litros, lo que indica la distribución del fármaco en los tejidos del cuerpo. Después de una única administración oral de sildenafilo a una dosis de 100 mg, la concentración plasmática total máxima media de sildenafilo es de aproximadamente 440 ng / ml (el coeficiente de variación es del 40%). Dado que la unión del sildenafil y su principal metabolito N-desmetil a las proteínas plasmáticas alcanza el 96%, la concentración plasmática máxima promedio de sildenafil libre alcanza los 18 ng / ml (38 nmol). El grado de unión a las proteínas plasmáticas no depende de la concentración total de sildenafil.

En voluntarios sanos que recibieron sildenafil en una dosis única de 100 mg, después de 90 minutos se determinó menos del 0,0002% (promedio de 188 ng) de la dosis en el eyaculado.

• Metabolismo. El metabolismo de sildenafil se lleva a cabo principalmente con la participación de isoenzimas hepáticas microsomales CYP3A4 (ruta principal) y CYP2C9 (ruta secundaria). El principal metabolito circulante está formado por la N-desmetilación del sildenafil. La selectividad del metabolito con respecto a la PDE-5 es comparable a la del sildenafil, y la actividad del metabolito con respecto a la PDE-5 es aproximadamente el 50% de la actividad de la sustancia original. Las concentraciones plasmáticas de este metabolito son aproximadamente el 40% de la concentración plasmática de sildenafil. El metabolito N-desmetilado experimenta un mayor metabolismo y su vida media es de aproximadamente 4:00.
• Excreción. El aclaramiento total de sildenafil es de 41 l / h, lo que da como resultado una vida media de 3-5 horas. Tanto tras la administración como tras la administración, la excreción de sildenafilo en forma de metabolitos se realiza principalmente en las heces (aproximadamente el 80% de la dosis oral administrada) y en menor medida en la orina (aproximadamente el 13% de la dosis oral administrada). ).
• Pacientes de edad avanzada. En voluntarios ancianos sanos (mayores de 65 años), hubo una disminución en el aclaramiento de sildenafilo, lo que condujo a un aumento de las concentraciones plasmáticas de sildenafilo y su metabolito activo N-desmetilado en aproximadamente un 90% en comparación con las concentraciones correspondientes en voluntarios jóvenes sanos ( 18-45 años). Debido a las diferencias relacionadas con la edad en la unión a las proteínas del plasma sanguíneo, el aumento correspondiente en la concentración plasmática de sildenafil libre fue aproximadamente del 40%.

Insuficiencia renal En voluntarios con insuficiencia renal leve y moderada (aclaramiento de creatinina de 30 a 80 ml / min), la farmacocinética de sildenafilo permaneció sin cambios después de una dosis oral única de 50 mg. El AUC y la Cmáx promedio del metabolito N-desmetilado aumentaron un 126% y un 73%, respectivamente, en comparación con dichos indicadores en voluntarios de la misma edad sin función renal alterada. Sin embargo, debido a la alta variabilidad individual, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. En voluntarios con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina por debajo de 30 ml / min), el aclaramiento de sildenafilo disminuyó, lo que provocó aumentos medios en el AUC y la Cmáx en un 100% y un 88%, respectivamente, en comparación con voluntarios de la misma edad sin insuficiencia renal. Además, el AUC y la Cmax del metabolito N-desmetilado aumentaron significativamente en un 79% y un 200%, respectivamente.

• Insuficiencia hepática. En voluntarios con cirrosis hepática de leve a moderada (clases A y B según la clasificación de Child-Pugh), el aclaramiento de sildenafilo disminuyó, lo que provocó un aumento del AUC (84%) y Cmax (47%) en comparación con los voluntarios del grupo. misma edad sin disfunción hepática … No se ha estudiado la farmacocinética de sildenafilo en pacientes con insuficiencia hepática grave.

Características clínicas

Indicaciones Erasmin pastillas

Tratamiento de la disfunción eréctil, que se define como la incapacidad para lograr y mantener la erección del pene necesaria para una relación sexual satisfactoria. 

Para la acción efectiva de la droga Erasmin, necesita excitación sexual.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo oa alguno de los excipientes del fármaco.

Uso concomitante con donantes de óxido nítrico (como nitrito de amilo) o nitratos en cualquier forma, ya que se sabe que el sildenafilo afecta las vías del metabolismo del óxido nítrico / monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) y potencia el efecto hipotensor de los nitratos.

Condiciones para las que no se recomienda la actividad sexual (por ejemplo, trastornos cardiovasculares graves como angina inestable e insuficiencia cardíaca grave).

Pérdida de visión en un ojo por neuropatía isquémica anterior no arterial del nervio óptico, independientemente de que esta patología esté asociada o no al uso previo de inhibidores de la PDE-5.

Disfunción hepática grave, hipotensión arterial (presión arterial por debajo de 90/50 mm Hg), accidente cerebrovascular o infarto de miocardio reciente y enfermedades retinianas degenerativas hereditarias conocidas como retinitis pigmentosa (un pequeño número de estos pacientes tienen trastornos genéticos de la PDE retiniana) desde la seguridad. de sildenafil no se ha estudiado en pacientes con tales enfermedades.

Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Efectos de otros medicamentos sobre el sildenafilo.

El uso simultáneo de un inhibidor de la proteasa del VIH, un inhibidor muy potente de P450, en un estado de concentración de equilibrio (500 mg 1 vez al día) y sildenafil (una dosis única de 100 mg) condujo a un aumento de la Cmáx de sildenafil por 300% (4 veces) y un aumento del AUC plasmático de sildenafil en un 1000% (11 veces). Después de 24 horas, los niveles plasmáticos de sildenafil todavía eran aproximadamente 200 ng / ml, en comparación con aproximadamente 5 ng / ml para sildenafil solo, consistente con el efecto significativo de ritonavir en una amplia gama de sustratos P450. Sildenafil no afecta la farmacocinética de ritonavir. Dados estos datos farmacocinéticos, no se recomienda el uso concomitante de sildenafil y ritonavir; en cualquier caso, la dosis máxima de sildenafil bajo ninguna circunstancia debe exceder los 25 mg en 48 horas.

El uso simultáneo de los inhibidores de la proteasa del VIH saquinavir, un inhibidor de CYP3A4, en una dosis que proporciona una concentración de equilibrio (1200 mg tres veces al día) y sildenafil (100 mg una vez) condujo a un aumento de la Cmáx de sildenafil en un 140% y un aumento de la exposición sistémica (AUC) de sildenafil en un 210% … No se encontró ningún efecto de sildenafil sobre la farmacocinética de saquinavir. Se espera que los inhibidores de CYP3A4 más potentes, como el ketoconazol y el itraconazol, tengan un efecto más pronunciado.

Con el uso de sildenafil (100 mg una vez) y eritromicina, un inhibidor específico de CYP3A4, en el estado de equilibrio (500 mg dos veces al día durante 5 días), se observó un aumento de la exposición sistémica de sildenafil en un 182% (AUC). En voluntarios varones sanos, la azitromicina (500 mg durante 3 días) no tuvo ningún efecto sobre el AUC, Cmax, Tmax, la tasa de eliminación constante y la subsiguiente vida media de sildenafil o su principal metabolito circulante. La cimetidina (un inhibidor del citocromo P450 y un inhibidor inespecífico del CYP3A4) a una dosis de 800 mg, cuando se utilizó simultáneamente con sildenafil a una dosis de 50 mg en voluntarios sanos, provocó un aumento de las concentraciones plasmáticas de sildenafil en un 56%.

El jugo de toronja es un inhibidor débil de CYP3A4 en la pared intestinal y puede causar un aumento moderado de los niveles plasmáticos de sildenafil.

Un solo uso de antiácidos (hidróxido de magnesio / hidróxido de aluminio) no afecta la biodisponibilidad de sildenafil.

Aunque no se han realizado estudios de interacción específica con todos los fármacos, según el análisis farmacocinético poblacional, la farmacocinética de sildenafilo no cambió cuando se utilizó simultáneamente con fármacos pertenecientes al grupo de inhibidores de CYP2C9 (tolbutamida, warfarina, fenitoína), el grupo de CYP2D6 inhibidores (tales como inhibidores selectivos inversos de la incautación de serotonina, antidepresivos tricíclicos), un grupo de tiazidas y diuréticos similares a las tiazidas, diuréticos ahorradores de asa y de potasio, inhibidores de la ECA, antagonistas del calcio, antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos o inductores del metabolismo del CYP450 (tales como rifampicina, barbitúricos).

Nicorandil es un híbrido de un activador de los canales de calcio y nitrato. El componente nitrato determina la posibilidad de una interacción grave con sildenafil.

Efectos del sildenafil sobre otros medicamentos Erasmin pastillas. 

El uso simultáneo de sildenafil y bloqueadores alfa-adrenérgicos puede conducir al desarrollo de hipotensión sintomática en algunos pacientes predispuestos. Esta reacción a menudo ocurre dentro de las 4:00 después del uso de sildenafil. En el curso de 3 estudios de interacciones medicamentosas específicas, el bloqueador del receptor alfa-adrenérgico doxazosina (4 mg y 8 mg) y sildenafil (25 mg, 50 mg y 100 mg) se utilizaron simultáneamente en pacientes con hiperplasia prostática benigna, la estabilización de que se logró con el uso de doxazosina. En estas poblaciones, hubo una disminución adicional promedio de la presión arterial en la posición supina de 7/7 mm Hg. Art., 9/5 mm Hg. Arte. y 8/4 mm Hg. Arte. y una disminución promedio de la presión arterial en la posición de pie en 6/6 mm Hg. Art., 11/4 mm Hg. Art., 4/5 mm Hg. Arte. respectivamente. Con el uso simultáneo de sildenafil y doxazosina, pacientes cuya condición se estabilizó con el uso de doxazosina, a veces se informó sobre el desarrollo de hipotensión ortostática sintomática. Estos informes informaron casos de mareos y desmayos previos, pero sin síncope.

No se observaron interacciones significativas con el uso simultáneo de sildenafil (50 mg) y tolbutamida (250 mg) o warfarina (40 mg), que son metabolizados por CYP2C9.

Sildenafil (50 mg) no daría lugar a un aumento del tiempo de hemorragia causado por el uso de ácido acetilsalicílico (150 mg).

Sildenafil (50 mg) no logró potenciar el efecto hipotensor del alcohol en voluntarios sanos a un nivel máximo promedio de etanol en sangre de 80 mg / dL.

En pacientes tratados con sildenafilo, no se observaron diferencias en el perfil de efectos secundarios en comparación con placebo con el uso simultáneo de clases de fármacos antihipertensivos como diuréticos, bloqueadores beta-adrenérgicos, inhibidores de la ECA, antagonistas de la angiotensina II, fármacos antihipertensivos (vasodilatadores y fármacos centrales). acción), bloqueadores de las neuronas adrenérgicas, bloqueadores de los canales de calcio y bloqueadores de los receptores alfa-adrenérgicos. En un estudio especial de la interacción con el uso simultáneo de sildenafil (100 mg) y amlodipino en pacientes con hipertensión arterial, se observó una disminución adicional de la presión arterial sistólica en posición supina de 8 mm Hg. Arte. La disminución de la presión arterial diastólica fue de 7 mm Hg. Arte. La magnitud de estas reducciones adicionales de la presión arterial fueron comparables a las observadas con sildenafil solo en voluntarios sanos.

Sildenafil a una dosis de 100 mg no afectó los parámetros farmacocinéticos de los inhibidores de la proteasa del VIH, saquinavir y ritonavir, que son sustratos del CYP3A4.

Características de la aplicación

Antes de iniciar la terapia, se debe recopilar un historial médico del paciente y realizar un examen físico para diagnosticar la disfunción eréctil y determinar sus posibles causas.

Dado que la actividad sexual está acompañada de un cierto riesgo para el corazón, el médico debe evaluar el estado del sistema cardiovascular del paciente antes de iniciar cualquier tratamiento para la disfunción eréctil. El sildenafil tiene un efecto vasodilatador, que se manifiesta por una disminución leve y a corto plazo de la presión arterial. Antes de recetar sildenafil, el médico debe considerar cuidadosamente si tal efecto podría tener un efecto adverso en pacientes con ciertas condiciones médicas subyacentes, especialmente cuando se combina con la actividad sexual. Los pacientes con hipersensibilidad a los vasodilatadores incluyen a los pacientes con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (p. Ej., Estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica obstructiva) o pacientes con un síndrome raro de atrofia multisistémica, una de cuyas manifestaciones es el deterioro severo de la regulación de la presión arterial por el Sistema nervioso autónomo.

Erasmin potencia el efecto hipotensor de los nitratos Erasmin pastillas.

En el período postcomercialización, se notificaron reacciones adversas graves del sistema cardiovascular, incluyendo infarto de miocardio, angina de pecho inestable, muerte súbita cardíaca, arritmia ventricular, hemorragia cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, hipertensión arterial e hipotensión arterial, que coincidieron en el tiempo con el uso de la droga Max. … La mayoría de los pacientes, pero no todos, tenían factores de riesgo cardiovascular. Muchas de estas reacciones adversas se observaron durante o inmediatamente después del coito, y solo unas pocas ocurrieron poco después del uso de Erasmin sin actividad sexual. Por lo tanto, es imposible determinar si el desarrollo de tales reacciones adversas está directamente relacionado con factores de riesgo o si su desarrollo se debe a otros factores.

Los medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil, incluido el sildenafil, deben usarse con precaución en pacientes con deformidades anatómicas del pene (como angulación, fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie) o en pacientes con afecciones que contribuyen al desarrollo de priapismo (como como anemia de células falciformes, mieloma múltiple o leucemia).

Se ha estudiado la seguridad y eficacia del uso concomitante de sildenafilo con otros tratamientos para la disfunción eréctil. Por lo tanto, no se recomienda el uso de tales combinaciones.

Se han informado deficiencias visuales y casos de neuropatía isquémica anterior no arterial del nervio óptico asociados con el uso de sildenafil y otros inhibidores de la PDE-5. Se debe advertir a los pacientes que, en caso de una discapacidad visual repentina, se debe suspender el uso del medicamento Erasmin y consultar inmediatamente a un médico.

Erasmin pastillas no se recomienda el uso concomitante de sildenafil y ritonavir.

El sildenafilo debe utilizarse con precaución en pacientes que toman bloqueadores alfa-adrenérgicos, ya que esta combinación puede provocar hipotensión sintomática en algunos pacientes predispuestos. La hipotensión sintomática generalmente ocurre dentro de las 4:00 después del uso de sildenafil. Con el fin de minimizar el riesgo de desarrollar hipotensión ortostática, el tratamiento con sildenafil solo puede iniciarse en pacientes hemodinámicamente estables que toman bloqueadores alfa-adrenérgicos. La dosis inicial recomendada para estos pacientes es de 25 mg de sildenafilo. Además, se debe informar a los pacientes sobre cómo actuar en caso de síntomas de hipotensión ortostática.

Los estudios de plaquetas humanas han demostrado que el sildenafil in vitro potencia los efectos antiagregantes del nitroprusiato de sodio. No hay información sobre la seguridad del uso de sildenafil en pacientes con trastornos de la coagulación sanguínea o enfermedad de úlcera péptica aguda. Por lo tanto, el uso de sildenafil en pacientes de este grupo solo es posible después de una evaluación cuidadosa del equilibrio de beneficios y riesgos.

Pérdida de la audición. Los médicos deben aconsejar a los pacientes que dejen de usar inhibidores de la PDE5, incluido Erasmin, y que busquen atención médica inmediata en caso de pérdida o pérdida repentina de la audición. Estos fenómenos, que también pueden ir acompañados de tinnitus y mareos, se han reportado con una asociación en el tiempo con el uso de inhibidores de FED5, incluido Erasmin. Es imposible determinar si estos fenómenos están directamente relacionados con el uso de inhibidores de PDE-5 o con otros factores.

Uso simultáneo con antihipertensivos. Erasmin tiene un efecto vasodilatador sistémico y puede reducir aún más la presión arterial en pacientes que usan fármacos antihipertensivos. En un estudio separado de interacciones medicamentosas, el uso simultáneo de amlodipino (5 mg o 10 mg) y sildenafil (100 mg) por vía oral observó una disminución adicional promedio en la presión sistólica de 8 mm Hg. Arte. y diastólica – por 7 mm Hg. Arte.

Enfermedades de transmisión sexual. El uso de la droga Erasmin no protege contra las enfermedades de transmisión sexual. Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de tomar precauciones para protegerse contra las enfermedades de transmisión sexual, incluido el virus de la inmunodeficiencia humana.

Utilizar durante el embarazo y la lactancia.

Erasmin no está destinado a ser utilizado por mujeres.

La capacidad de influir en la velocidad de reacción al conducir vehículos u otros mecanismos.

No se han realizado estudios sobre el efecto del fármaco sobre la capacidad para conducir vehículos y trabajar con otros mecanismos.

Dado que en los estudios clínicos sobre el uso de sildenafil se han informado casos de mareos y alteraciones visuales, antes de ponerse al volante de un vehículo u otros mecanismos, los pacientes deben averiguar cuál es su reacción individual al uso de Erasmin.

Método de administración y posología Erasmin pastillas.

El fármaco se administra por vía oral.

Para la acción efectiva de la droga Erasmin, necesita excitación sexual.

Adultos.

La dosis recomendada de Erasmin es de 50 mg y se aplica según sea necesario aproximadamente una hora antes del coito. Dependiendo de la efectividad y tolerabilidad del medicamento, la dosis se puede aumentar a 100 mg o reducir a 25 mg. La dosis máxima recomendada es de 100 mg.

La frecuencia máxima recomendada de uso del medicamento es 1 vez por día. Cuando se usa el medicamento Erasmin durante una comida, el efecto del medicamento puede ocurrir más tarde que cuando se usa con el estómago vacío.

Pacientes de edad avanzada.

No es necesario ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada (≥ 65 años).

Pacientes con insuficiencia renal.

Para pacientes con insuficiencia renal leve a moderada (aclaramiento de creatinina de 30 a 80 ml / min), la dosis recomendada es la misma que la dosis indicada anteriormente en la sección “Adultos”.

Dado que en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina por debajo de 30 ml / min), el aclaramiento de sildenafilo se reduce, la dosis recomendada es de 25 mg. Dependiendo de la efectividad y tolerabilidad del medicamento, la dosis se puede aumentar a 50 mg y 100 mg.

Pacientes con insuficiencia hepática.

Dado que el aclaramiento de sildenafilo se reduce en pacientes con insuficiencia hepática (p. Ej. Cirrosis), la dosis recomendada es de 25 mg. Dependiendo de la efectividad y tolerabilidad del medicamento, la dosis se puede aumentar a 50 mg y 100 mg.

Pacientes que utilizan otros medicamentos (por ejemplo, ketoconazol, eritromicina, cimetidina, ritonavir)

Se proporciona información detallada en la sección “Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción”.

La dosis inicial recomendada para pacientes que usan inhibidores de CYP3A4, con la excepción de ritonavir, que no se recomienda para su uso con sildenafil, es de 25 mg.

Para minimizar el riesgo de hipotensión ortostática, la condición de los pacientes que toman bloqueadores de los receptores alfa-adrenérgicos debe estabilizarse al comienzo del uso de sildenafil. La dosis inicial recomendada de sildenafilo es de 25 mg.

Erasmin no está destinado a ser utilizado por mujeres..

Sobredosis Erasmin pastillas

En estudios clínicos en los que participaron voluntarios, con una dosis única de sildenafilo de hasta 800 mg, las reacciones adversas fueron similares a las observadas con sildenafilo a dosis más bajas, pero fueron más frecuentes y más graves. El uso de sildenafilo en dosis de 200 mg no produjo un aumento de la eficacia, pero provocó un aumento en el número de casos de reacciones adversas (dolor de cabeza, rubor, mareos, dispepsia, congestión nasal, alteraciones visuales).

En caso de sobredosis, si es necesario, recurra a las medidas de soporte habituales. Es poco probable una aceleración del aclaramiento de sildenafil durante la hemodiálisis debido al alto grado de unión del fármaco a las proteínas del plasma sanguíneo y la falta de eliminación de sildenafil en la orina.

Reacciones adversas Erasmin pastillas

Todas las reacciones adversas clínicamente significativas que se observaron en los ensayos clínicos con más frecuencia que con placebo se enumeran a continuación de acuerdo con la clasificación “Sistema de clasificación de órganos” y frecuencia: muy a menudo (≥ 1/10), a menudo (≥ 100 y <1 / 10), con poca frecuencia (≥ 1000 y <1/100) y raramente (≥ 10000 y <1/1000). Además, se ha determinado que se desconoce la incidencia de reacciones adversas clínicamente significativas notificadas en las experiencias posteriores a la comercialización.

Erasmin pastillas opiniones

Caridad, México

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Fermín, México

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